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齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 江焕冉

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试管婴儿鲜胚和冷冻胚胎有什么区别?

鲜胚：卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂。卵裂产生的细胞称卵裂球。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个1216个卵裂球组成的实心胚，称桑椹胚。在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的桑椹胚简称为早期胚胎，术前常说的鲜胚指的就是它。

冻胚：将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫，以增加受孕的机会。

面对这个问题，按道理说应该会有更多人会青睐鲜胚移植。确实，鲜胚移植可一次性地完成整个试管周期，无需更长时间的治疗和等待，而且也不像冻胚移植一样，在冷冻过程中存在胚胎损伤的可能。

但是实际上却并没那么简单，更多处于试管周期的女性朋友经过促排卵和取卵后，身体状态会受到一定的影响，并不那么适合马上就胚胎移植。比如，体内的激素水平会提高，易出现卵巢过度刺激综合征;或子宫内膜形态和功能会发生改变，会胚胎的容受性会降低等。

因此，现在更多的医院会倾向于推荐先将胚胎冷冻保存起来，待女性朋友的身体状态调整好后再解冻、移植胚胎。

曾在美国圣地亚哥的试管婴儿交流会上，来自世界各地的试管婴儿医生认为，冻胚移植的成功率要比鲜胚移植高，甚至高出20%-30%。那究竟冻胚移植胜在什么地方呢?

主要优势有以下几点

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1、在促排卵治疗过程中产生过量的雌激素，影响了子宫内膜对胚胎的接受度。

2、促排周期的子宫内膜组织细胞内DNA的变异率十分大，而在非促排周期时，子宫内膜组织细胞内几乎找不到这种变异。并且，在使用冷冻胚胎移植时，并不需要担心这种DNA的变异，因为子宫的内膜组织会随着月经周期而进行更新脱落，在下一个周期形成新的内膜。

3、新鲜胚胎移植可能会产生后期卵巢过度刺激综合症(OSHH)，这也会降低胚胎的着床率，增加胎停孕的几率。

很多人或许都知道，做试管婴儿助孕，在体外受精培养成胚胎后，也要移植回女方子宫内。胚胎移植是试管婴儿过程中的一个重要步骤，在胚胎移植前2小时，护士会反复给患者强调要憋尿了，对此，很多患者会不理解，胚胎移植前为什么要憋尿？今天，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者邀请到了泰安市中心医院生殖遗传科副主任医师牛晓明，听他来为你答疑解惑。

“胚胎移植前，护士反复对患者强调要憋尿的主要原因是为了方便胚胎移植。”牛晓明说，医生在进行胚胎移植前需要通过腹部B超查看子宫的位置，膀胱位于子宫的前方，膀胱憋尿充盈后，子宫大小、形态、内膜、移植路径显示才会显示比较清楚，这样医生在移植胚胎时，能更容易看清胚胎移植管沿宫颈管进入宫腔，把胚胎顺利植入宫腔中上段，减少对子宫内膜的损伤和触碰宫底，增加移植成功几率。

牛晓明介绍说，充盈的膀胱能压迫子宫，减少宫颈管与宫体夹角，让移植通道更为顺畅，便于医生把胚胎放在最合适的地方。而如果尿液排空了，膀胱就膨胀不起来，也无法把子宫托起，腹部B超下整个盆腔与内膜的结构就比较模糊，没有了对比，医生无法分辨，便会增加医生放置移植管时的操作难度，降低移植成功率。

因此，无论是鲜胚移植还是冻胚移植，患者在移植前都需要憋尿，这样可以保证移植的顺利进行。

牛晓明提醒大家，憋尿不是憋得越胀越好。体积过大的膀胱会过度挤压子宫，影响超声观察子宫，因此憋尿到有小便意即可。他建议少量多次喝水，喝适量的水，不要喝太热的水，让膀胱慢慢充盈。

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移植以后，身体放松，稍事休息10分钟左右就可下床活动了，也可以立刻解小便，不用担心胚胎会因此而流出来，但千万不要在家躺着不动，因为这很容易形成血栓。